Микробиология бактериальных поражений наружних отделов женских половых органов

Вульвит - гнойно-воспалительное заболевание наружных женских половых органов. Вульвит разделяют на первичный ивторичный . Первичный вульвит чаще всего возникает в результате травмирования с последующим инфицированием пораженных участков. Вторичный вульвит возникает как следствие инфицирования наружных половых органов микробами, которые находятся во влагалище, при кольпите, цервиците, эндометрите.

По длительности течения различают острый и хронический вульвит. В случае острого вульвита происходит гиперемия и отек наружных половых органов. При этом обнаруживаются гнойные выделения, покраснения паховых складок, резкое увеличение паховых лимфатических узлов. Часто выделения из органов (при поражении кишечной палочкой) жидкие, имеющие неприятный запах, зеленовато-желтого цвета, в случае стафилококкового поражения появляются густые бели желтовато-белого цвета.

Бартолинит - гнойно-воспалительное заболевание большой железы преддверия влагалища. Вызывается Staphylococcus spp.,E.coli, Streptococcus spp., Proteus spp, реже Neisseria gonorrhoae, трихомонадами. Микроорганизмы поражают проток железы и саму железу непосредственно. Вокруг наружного отверстия выводного протока железы образуется валик,покраснение. Если надавить на валик, то выделяется гной, который берут на бактериологическое исследование. Если выводной проток закупорился, то возникает псевдоабсцесс железы. Псевдоабсцесс способен распространяться на малую половую губу и закрывать вход во влагалище.
Кольпит - это гнойное воспаление слизистой оболочки влагалища. Этиологические факторы Staphylococcus spp., Streptococcusspp., Escherichia coli и др. Встречаются случаи кольпита, вызванные смешанной флорой и трихомонадами.

По форме течения различают острую, подострую и хроническую форму. В острjv периодt заболевания слизистая оболочка влагалища становится отечной, гиперемированной, покрытой гнойно-серозным налетом. В случае тяжелого течения эпителий становится дефектным, краснеет, появляются участки инфильтрации влагалища.

Эндоцервицит - воспаление слизистой оболочки цервикального канала. При этом шейка матки гиперемированана, отмечается отек слизистой вокруг наружнего зева, образование эрозий, серозных, серозно - гнойных или гнойных выделений из цервикального канала.
^ Бактериальный вагиноз - то влагалищный дисбактериоз, при котором происходит элиминация лактобацилл и колонизация влагалища строгими анаэробами и Gardnella vaginalis.

Симптомы бактериального вагиноза у женщин включают необильные, неприятно пахнущие, однородные, водянистые серовато-белые выделения из влагалища, равномерно покрывающие его стенки. Запах выделений из влагалища напоминает запах тухлой рыбы. Вагиноз служит фактором риска воспаления придатков матки, женского бесплодия, преждевременных родов, осложнений беременности и родов.

^ Экспресс-диагностика бактериального вагиноза:

Ферментативный экспресс-тест BVbluе для обнаружения во влагалищных мазках бактерий Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp.,Prevotella spp., Mobiluncus spp., по повышенной активности фермента сиалидазы, продуцируемой бактериями.
Микробиологическая диагностика инфекций женских половых органов

Основным методом микробиологической диагностики является бактериологическое исследование.

^ Забор материала для бактериологического исследования

Уретра

- материал собирают не раннее, чем через 1час после мочеиспускания используя стерильный ватный тампон;

- если отделяемое получить не удается, наружное отверстие уретры омывают мылом и ополаскивают кипяченой водой. Вводят в уретру тонкий стерильный « уретральный» тампон на глубину 2-4 см, аккуратно вращают его в течение 2 сек., вынимают, помещают в соответствующую транспортную среду.

^ Материал вульвы и влагалища

- для осмотра влагалища используют специальные зеркала. После их введения стерильным тампоном собирают материал с заднего свода ;

- при воспалении бартолиниевых желез производят их пункцию и на исследование берут пунктат, а при вскрытии абсцессе железы - гной.

^ Материал цервикального канала

- для забора материала из цервикального канала тонкий стерильный ватный тампон осторожно вводят в исследуемый орган, не касаясь стенки влагалища;

- для бактериологического исследования можно использовать соскоб слизистой, полученный при диагностическом выскабливании стенок цервикального канала.

^ Материал из полости матки и придатков

- при исследовании очага инфекции в матке, придатках (гной, экссудат) берут через влагалищные своды или при диагностической пункции; 

- после обнажения шейки матки на зеркалах влагалищную часть ее тщательно обрабатывают ватным тампоном осторожно, не касаясь стенок влагалища, вводят в шеечный канал и берут материал для исследования;

- при воспалительных процессах в придатках маток получение материала (гной, экссудат, кусочки органа) из очага поражения возможно при оперативном вмешательстве или при проведении диагностической пункции, проводимой через влагалищный свод;

- при подозрении на анаэробную инфекцию посев выполняется сразу же после взятия материала;

- при подозрении на хламидиоз материал из канала шейки матки или со слизистой влагалища лучше брать ложечкой Фолькмана.