Источник книга
а) защита от экзогенной инфекции и контроль за собственным микробным гомеостазом.
б)колонезащитной резистентности – одна из важнейших функций нормальной микрофлоры. Способность нормальной микрофлоры защищать поверхность слизистых оболочек и кожи от патогенных бактерий – мощный механизм противомикробной резистентности.
б) нормальная микрофлора – мощный иммуномодулятор. Она поддерживает иммунокомпетентные клетки в состоянии «постоянной готовности» праймирования (субактивации), что обеспечивает более быстрый и эффективный ответ на инфекцию.
в) нормальная микрофлора принимает активное участие в различных метаболических процессах за счет продукции большого количества ферментов, и образования метаболитов при микробной трансформации эндогенного и экзогенного происхождения. При этом исходный субстрат через каскад биохимических реакций превращается либо в промежуточный, либо в конечный продукт катаболизма.
г) нормальная микрофлора – неограниченный банк генетического материала. Между представителями нормальной микрофлоры постоянно происходит обмен генетического материала, а так же его передача патогенным видам, попадающим в ту или иную экологическую нишу.
д)нормальная микрофлора обладает детоксикационными свойствами как в отношении органов, попавших из внешней среды, так и в отношении эндогенной флоры образующих токсические продукты метаболизма.
е) нормальная микрофлора участвует в регуляции газового, водно-солевого обмена, поддерживает рН – среды.
ж)синтезирует витамины, в том числе биотин, рибофлавин, пантотеновую кислоту, витамины К, Е, В 12, фолиевую кислоту.
и)участие в канцеролитических реакциях – способность представителей нормальной микрофлоры нейтрализовать вещества, индуцирующие канцерогенез.
л)морфокинетическая роль – принимает участие в развитии различных органов и систем организма.
Факторы влияющие на становление микрофлоры:
1 тип и объем секретов ( слюна, желудочный и кишечный сок, секрет поджелудочной железы и печени),
2.состав ферментов (ферменты, желчные кислоты, слизь, отмирание клетки, концентрация ионов водорода, редокс -потенциал и др).
3. питание
4. личная и общественная гигиена,
5.особые условия – инфекции, травмы.
Нормальная микрофлора, обычно формируется к концу первого месяца после рождения; ее видовой состав пополняется на протяжении первых 3 - 5 лет жизни ребенка.
Дисбактериоз
Дисбактериоз – это любые количественные или качественные изменения типичной для данного биотопа нормофлоры человека, возникающие в результате воздействия на макро и /или микроорганизм различных факторов экзогенного и эндогенного характера или являющиеся следствием каких-либо патологических процессов в организме.
1.Снижение численности одного или нескольких постоянных видов.
2.Потеря бактериями тех или иных признаков, (Е. соli -) или приобретение новых (Е.соli Hly +).
3.Повышение численности добавочных или транзиторных видов.
4.Появление новых, не свойственных данному биотипу видов.
5.Ослабление антагонистической активности нормальной микрофлоры.
Группы риска по развитию дисбактериоза.
1 группа. Период новорожденности
1.Осложненное течение беременности и родов у матери.
2.Бактериальный вагиноз матери.
3.Низкая оценка по шкале Апгар.
4.Позднее прикладывание к груди.
5.Длительное пребывание в роддоме и возможность заселение организма ребенка госпитальными штаммами.
2 группа. Дети раннего возраста
1.Неблагоприятный преморбидный фон.
2.Ранее искусственное вскармливание.
3.Диатез, рахит, анемия, гипотрофия и т.д.
4.Изменение в психоневрологическом статусе ребенка.
5.Наличие малых гнойных инфекций.
3 группа. У детей дошкольного и школьного возраста.
1.Нерациональное питание.
2.Нахождение в закрытых коллективах.
3.Наличие хронических заболеваний.
4.Гормональная перестройка организма.
Вне зависимости от возрастной группы к развитию дисбактериоза ведут:
- нерациональная антибиотикотерапия;
-длительная гормонотерапия или лечение нестероидными противовоспалительными препаратами;
- оперативные вмешательства;
- стрессорные воздействия;
- воздействие радиации, облучения;
- иммуносупрессивная терапия при трансплантации;
- применение ряда наркологических, местных анестезирующих, рвотных, слабительных, отхаркивающих, желчегонных и других средств, которые изменяя моторику слизистых нарушают образование муцина;
- воздействие химических веществ;
- нерациональное питание;
острые и хронические заболевание (дизентерия, сахарный диабет)
Дисбактериоз различных биотопов имеет различные клинические проявления:
1.Дисбактериоз кишечника может проявляться в виде диареи, неспецифического колита, синдрома малой сорбции, дуоденита, язвенной болезни желудка, гастрита, гастроэнтерита.
2.Дисбактериоз органов дыхания чаще протекает в форме нарушений со стороны дыхательных путей, бронхитов, бронхиолитов, хронических заболеваний легких, пневмоний.
дисбактериоза ротовой полости являются гингивиты, парадонтиты, стоматиты, кариес.
4.Дисбактериоз мочеполовой системы женщин протекает как вагиноз.
У мужчин и женщин уретрит, цистит.
5.С нарушением состава и функций нормальной микрофлоры связывают этиогенез ряда таких клинических синдромов и состояний как:
- нарушение свертываемости крови,
- юношеская гипертоническая болезнь,
- возникновение опухолей из-за нарушения стероидного обмена.
- мочекаменная болезнь,
- нарушение менструального цикла,
- развитие атопических дерматитов,
- развитие аллергических заболеваний.
-компенсированная фаза латентная, когда дисбактериоз не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями. Уменьшение количества одного из представителей индигенной микрофлоры без изменения других составляющих биоценоза.
- субкомпенсированная фаза, когда в результате дисбаланса нормальной микрофлоры возникают локальные воспалительные процессы. Снижение количества или элиминация отдельных представителей индигенной микрофлоры и увеличение содержания транзиторной условно-патогенной микрофлоры.
- декомпенсированная фаза, при которой в результате нарушения проницаемости клеточной стенки происходит генерализация процесса с возникновением метастатических воспалительных очагов.
В настоящее время выделяют следующие подходы в коррекции дисбактериоза:
1.Устранение причины, вызывающей изменения микрофлоры кишечника;
2.Коррекция диеты (использование кисломолочных продуктов, функционального питания).
3.Селективная деконтаминация - применение пробиотикиов, пребиотиков, синбиотиков.
^ состоят из живых микроорганизмов, которые относятся к обитателям нормальной микрофлоры кишечника.
- бифидосодержащие препараты - их действующим началом являются живые бифидобактерии, которые имеют высокую антагонистическую активность против широкого спектра патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Применение этих препаратов способствует повышению колонизационной резистентности, нормализует микрофлору кишечника (бифидумбактерин, содержащий бифидумбактерии).
- лактосодержащие препараты – их действующим началом являются живые лактобактерии, обладающие широким спектром антагонистической активности (ацилакт, содержащий L. acidophilus ).
- колисодержащие препараты – колибактерин.
- поликомпонентные препараты – бификол (бифидобактерии и E.coli).
^ препараты немикробного происхождения, которые способны стимулировать рост и процессы метаболизма представителей нормальной микрофлоры - это олигосахариды.
^ комбинация пробиотиков и пребиотиков. Синбиотики стимулируют рост и процессы метаболизма представителей нормальной микрофлоры.
В настоящее время существует еще одна категория функционального питания – пищевые волокна. Не подвергаясь воздействию ферментов пищеварительного тракта, пищевые волокна легко достигают толстого кишечника и встраиваются в его архетиктонику. В толстом кишечнике растительные волокна создают обширную дополнительную поверхность. На этой поверхности осуществляется формирование микроколоний и в последующем формируется биопленка. Таким образом, благодаря растительным пищевым волокнам в просвете кишечника во много раз увеличивается число фиксации для микроорганизмов, что приводит к увеличению числа микроорганизмов на единицу объема кишки.
Основные функции бифидобактерий:
1) Формирование защитной пленки
2) Сопротивление развитию патогенной флоры 3) Выработка природных антибиотиков, синтез жирных и органических кислот 4) Синтез аминокислот и белков 5) Синтез витамина К, пантотеновой кислоты, витаминов группы В в более легко усваиваемой форме 6) Ускорение всасывания железа, кальция и витамина Д 7) Нормализация пристеночного пищеварения 8) Детоксикация организма 9) Формирование среды для развития нормофлоры 10) Антиаллергическое воздействие 11) Иммуностимулирующее воздействие
Основные функции Лактобактерии , содержатся в кишечнике в меньших количествах:
1) Подавление патогенных и гнилостных процессов в организме
2) Формирование устойчивой микрофлоры, поддержание целостности биопленки.
3) Стимулирование перистальтики.
Так же лактобактерии – это сильнейшие антагонисты и являются природным антибиотиком, помогая организму бороться с инфекциями не повреждая его.
Важным элементом микрофлоры кишечника здорового человека является Эшерихия, или кишечная палочка.В нормальном состоянии она участвует в расщеплении лактозы, синтезе витаминов, а так же стимулирует образование антител. Так же кишечная палочка участвует в регуляции нормофлоры путем уничтожения своих нетипичных штаммов. Содержание этих трех элементов в кишечнике в должных количествах обеспечивает нормальное функционирование ЖКТ, регулирует ферментативную активность и поддерживает иммунитет.
Если биопленка в кишечнике здорова, то печень испытывает вдвое меньшую нагрузку. Если же биопленка нарушена, о ей очень сложно самовосстановиться. Помочь в этом могут жидкие пробиотики Бифидум БАГ, Трилакт и Экофлор. Так же профилактический курс препаратов помогает избежать проблем с нормофлорой и не дает развиться дисбактериозу.
В пищеварительной системе отмечается своеобразное распределения микрофлоры. На протяжении ЖКТ выделяют несколько биотопов, существенно отличающихся по составу микробиоценоза, что связано с различными морфологическими, функциональными и биохимическими особенностями соответствующих отделов ЖКТ.
Пищевод. Микрофлора пищевода скудная. Проксимальный отдел контамирован бактериями, типичными для микрофлоры полости рта и глотки, в дистанных отделах можно обнаружить Staphylococcus spp, дифтероиды, Sarcina spp, B. subtilis, грибы родаCandida.
Желудок. В желудке бактерии практически отсутствуют, их число не превышает 103 мл содержимого. Это обусловлено действиями соляной кислоты, лизоцима, ферментов. Большое количество бактерии выявляются в пилорической его части. Видовой состав представлен Lactobacillus spp , Bifidobacterium spp, Bacteroides spp, Streptococcus spp, дрожжеподобными грибами,Sarcina spp, Enterococcus spp, Pseudomonas spp, Bacteroides spp.
Кишечник. В двенадцатиперстной кишке количество бактерий составляет не более 104- 105 КОЕ 1 мл содержимого. Микрофлора представлена Lactobacillus spp, Bifidobacterium spp, Bacteroides spp, Enterococcus spp. Часть их поступает с пищевыми массами, другие из верхних отделов тонкой кишки.
В верхних отделах тонкой кишки микроорганизмы определятся в небольшом количестве 104 КОЕ/мл. Основным механизмом, препятствующим росту бактерий в тонкой кишке, является действие желчи, ферментов, кишечная перистальтика, секреция в просвет кишки иммуноглобулинов. По мере продвижения и дистальному отделу тонкого кишечника действиe бактерицидных и бактериостатических факторов ослабевает и у входа в толстый кишечник для бактерий создаются благоприятные условия (определенный рН, температура, много питательных субстратов), что способствует их интенсивному размножению. В связи с этим и наличием большого количества продуктов распада постоянная нормальная микрофлора толстого кишечника у взрослых занимает первое место по численности (1011 – 1012 КОЕ / г фекалий) и многообразию ( более 100 различных видов микроорганизмов постоянно)
Так как в этом биотопе создаются анаэробные условия у здорового человека в составе нормальной микрофлоры в толстом кишечнике преобладают (96-99%), анаэробные бактерии-бактероиды,C.рerfringens, Streptoccocus spp, Fubacterium spp , Veilonella spp, Gemella spp, Peptostreptococcus spp, Lactobacillus spp, только до 4% микрофлоры составляют аэробные факультативно- анаэробные микроорганизмы E.coli, Enterobacteriaceae spp, в небольшом количестве Staphylococcus spp, Proteus spp, Pseudomonas spp, грибы рода Сandida spp, отдельные виды Treponema spp, Mycobacterium spp, Mycoplasma spp, Actinomyces spp, простейшие и вирусы.
Желчные протоки. Печень. У здоровых людей микробы в желчных путях обычно отсутствуют.
Микробиология внутрибольничных инфекций
Микроорганизмы, составляющие нормальную микрофлору, образуют четкую морфологическую структуру – биопленку, толщина которой колеблется от 0,1 до 0,5 мкм. Биопленка представлена полисахаридным каркасом, состоящим из микробных полисахаридов и муцина, который продуцируется клетками макроорганизма. Бактерии в биопленке необратимо прикреплены к субстрату и друг к другу. Они имеют специальные каналы для снабжения водой и через них же происходит распределение питательных веществ между членами сообщества и удаление отходов жизнедеятельности. В структуре каркаса бипленки иммобилизованы микроколонии бактерий, которые могут располагаться в несколько слоев.
Например , микроколонии бактерии покрывающая кожу образуют биопленку , располагаясь в 1-2 слоя, а в биопленке толстого кишечника – в 500-1000 слоев. Образуя биопленку , бактерии объединяют свои силы и становятся устойчивее к воздействию неблагоприятных факторов (инфекциям) внутри биопленки, чем обособленно располагающие бактерии .
Поэтому полезные бактерии находясь в биопленки защищены от антибактериального воздействия. При нарушение биопленки , можно говорить о том. что уменьшается сопротивляемость организма к инфекциям.
а) защита от экзогенной инфекции и контроль за собственным микробным гомеостазом.
б)колонезащитной резистентности – одна из важнейших функций нормальной микрофлоры. Способность нормальной микрофлоры защищать поверхность слизистых оболочек и кожи от патогенных бактерий – мощный механизм противомикробной резистентности.
б) нормальная микрофлора – мощный иммуномодулятор. Она поддерживает иммунокомпетентные клетки в состоянии «постоянной готовности» праймирования (субактивации), что обеспечивает более быстрый и эффективный ответ на инфекцию.
в) нормальная микрофлора принимает активное участие в различных метаболических процессах за счет продукции большого количества ферментов, и образования метаболитов при микробной трансформации эндогенного и экзогенного происхождения. При этом исходный субстрат через каскад биохимических реакций превращается либо в промежуточный, либо в конечный продукт катаболизма.
г) нормальная микрофлора – неограниченный банк генетического материала. Между представителями нормальной микрофлоры постоянно происходит обмен генетического материала, а так же его передача патогенным видам, попадающим в ту или иную экологическую нишу.
д)нормальная микрофлора обладает детоксикационными свойствами как в отношении органов, попавших из внешней среды, так и в отношении эндогенной флоры образующих токсические продукты метаболизма.
е) нормальная микрофлора участвует в регуляции газового, водно-солевого обмена, поддерживает рН – среды.
ж)синтезирует витамины, в том числе биотин, рибофлавин, пантотеновую кислоту, витамины К, Е, В 12, фолиевую кислоту.
и)участие в канцеролитических реакциях – способность представителей нормальной микрофлоры нейтрализовать вещества, индуцирующие канцерогенез.
л)морфокинетическая роль – принимает участие в развитии различных органов и систем организма.
Факторы влияющие на становление микрофлоры:
1 тип и объем секретов ( слюна, желудочный и кишечный сок, секрет поджелудочной железы и печени),
2.состав ферментов (ферменты, желчные кислоты, слизь, отмирание клетки, концентрация ионов водорода, редокс -потенциал и др).
3. питание
4. личная и общественная гигиена,
5.особые условия – инфекции, травмы.
Нормальная микрофлора, обычно формируется к концу первого месяца после рождения; ее видовой состав пополняется на протяжении первых 3 - 5 лет жизни ребенка.
Дисбактериоз
Дисбактериоз – это любые количественные или качественные изменения типичной для данного биотопа нормофлоры человека, возникающие в результате воздействия на макро и /или микроорганизм различных факторов экзогенного и эндогенного характера или являющиеся следствием каких-либо патологических процессов в организме.
1.Снижение численности одного или нескольких постоянных видов.
2.Потеря бактериями тех или иных признаков, (Е. соli -) или приобретение новых (Е.соli Hly +).
3.Повышение численности добавочных или транзиторных видов.
4.Появление новых, не свойственных данному биотипу видов.
5.Ослабление антагонистической активности нормальной микрофлоры.
Группы риска по развитию дисбактериоза.
1 группа. Период новорожденности
1.Осложненное течение беременности и родов у матери.
2.Бактериальный вагиноз матери.
3.Низкая оценка по шкале Апгар.
4.Позднее прикладывание к груди.
5.Длительное пребывание в роддоме и возможность заселение организма ребенка госпитальными штаммами.
2 группа. Дети раннего возраста
1.Неблагоприятный преморбидный фон.
2.Ранее искусственное вскармливание.
3.Диатез, рахит, анемия, гипотрофия и т.д.
4.Изменение в психоневрологическом статусе ребенка.
5.Наличие малых гнойных инфекций.
3 группа. У детей дошкольного и школьного возраста.
1.Нерациональное питание.
2.Нахождение в закрытых коллективах.
3.Наличие хронических заболеваний.
4.Гормональная перестройка организма.
Вне зависимости от возрастной группы к развитию дисбактериоза ведут:
- нерациональная антибиотикотерапия;
-длительная гормонотерапия или лечение нестероидными противовоспалительными препаратами;
- оперативные вмешательства;
- стрессорные воздействия;
- воздействие радиации, облучения;
- иммуносупрессивная терапия при трансплантации;
- применение ряда наркологических, местных анестезирующих, рвотных, слабительных, отхаркивающих, желчегонных и других средств, которые изменяя моторику слизистых нарушают образование муцина;
- воздействие химических веществ;
- нерациональное питание;
острые и хронические заболевание (дизентерия, сахарный диабет)
Дисбактериоз различных биотопов имеет различные клинические проявления:
1.Дисбактериоз кишечника может проявляться в виде диареи, неспецифического колита, синдрома малой сорбции, дуоденита, язвенной болезни желудка, гастрита, гастроэнтерита.
2.Дисбактериоз органов дыхания чаще протекает в форме нарушений со стороны дыхательных путей, бронхитов, бронхиолитов, хронических заболеваний легких, пневмоний.
дисбактериоза ротовой полости являются гингивиты, парадонтиты, стоматиты, кариес.
4.Дисбактериоз мочеполовой системы женщин протекает как вагиноз.
У мужчин и женщин уретрит, цистит.
5.С нарушением состава и функций нормальной микрофлоры связывают этиогенез ряда таких клинических синдромов и состояний как:
- нарушение свертываемости крови,
- юношеская гипертоническая болезнь,
- возникновение опухолей из-за нарушения стероидного обмена.
- мочекаменная болезнь,
- нарушение менструального цикла,
- развитие атопических дерматитов,
- развитие аллергических заболеваний.
-компенсированная фаза латентная, когда дисбактериоз не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями. Уменьшение количества одного из представителей индигенной микрофлоры без изменения других составляющих биоценоза.
- субкомпенсированная фаза, когда в результате дисбаланса нормальной микрофлоры возникают локальные воспалительные процессы. Снижение количества или элиминация отдельных представителей индигенной микрофлоры и увеличение содержания транзиторной условно-патогенной микрофлоры.
- декомпенсированная фаза, при которой в результате нарушения проницаемости клеточной стенки происходит генерализация процесса с возникновением метастатических воспалительных очагов.
В настоящее время выделяют следующие подходы в коррекции дисбактериоза:
1.Устранение причины, вызывающей изменения микрофлоры кишечника;
2.Коррекция диеты (использование кисломолочных продуктов, функционального питания).
3.Селективная деконтаминация - применение пробиотикиов, пребиотиков, синбиотиков.
^ состоят из живых микроорганизмов, которые относятся к обитателям нормальной микрофлоры кишечника.
- бифидосодержащие препараты - их действующим началом являются живые бифидобактерии, которые имеют высокую антагонистическую активность против широкого спектра патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Применение этих препаратов способствует повышению колонизационной резистентности, нормализует микрофлору кишечника (бифидумбактерин, содержащий бифидумбактерии).
- лактосодержащие препараты – их действующим началом являются живые лактобактерии, обладающие широким спектром антагонистической активности (ацилакт, содержащий L. acidophilus ).
- колисодержащие препараты – колибактерин.
- поликомпонентные препараты – бификол (бифидобактерии и E.coli).
^ препараты немикробного происхождения, которые способны стимулировать рост и процессы метаболизма представителей нормальной микрофлоры - это олигосахариды.
^ комбинация пробиотиков и пребиотиков. Синбиотики стимулируют рост и процессы метаболизма представителей нормальной микрофлоры.
В настоящее время существует еще одна категория функционального питания – пищевые волокна. Не подвергаясь воздействию ферментов пищеварительного тракта, пищевые волокна легко достигают толстого кишечника и встраиваются в его архетиктонику. В толстом кишечнике растительные волокна создают обширную дополнительную поверхность. На этой поверхности осуществляется формирование микроколоний и в последующем формируется биопленка. Таким образом, благодаря растительным пищевым волокнам в просвете кишечника во много раз увеличивается число фиксации для микроорганизмов, что приводит к увеличению числа микроорганизмов на единицу объема кишки.
Основные бактерии в кишечники и их функции.
Основные функции бифидобактерий:
1) Формирование защитной пленки
2) Сопротивление развитию патогенной флоры 3) Выработка природных антибиотиков, синтез жирных и органических кислот 4) Синтез аминокислот и белков 5) Синтез витамина К, пантотеновой кислоты, витаминов группы В в более легко усваиваемой форме 6) Ускорение всасывания железа, кальция и витамина Д 7) Нормализация пристеночного пищеварения 8) Детоксикация организма 9) Формирование среды для развития нормофлоры 10) Антиаллергическое воздействие 11) Иммуностимулирующее воздействие
Основные функции Лактобактерии , содержатся в кишечнике в меньших количествах:
1) Подавление патогенных и гнилостных процессов в организме
2) Формирование устойчивой микрофлоры, поддержание целостности биопленки.
3) Стимулирование перистальтики.
Так же лактобактерии – это сильнейшие антагонисты и являются природным антибиотиком, помогая организму бороться с инфекциями не повреждая его.
Важным элементом микрофлоры кишечника здорового человека является Эшерихия, или кишечная палочка.В нормальном состоянии она участвует в расщеплении лактозы, синтезе витаминов, а так же стимулирует образование антител. Так же кишечная палочка участвует в регуляции нормофлоры путем уничтожения своих нетипичных штаммов. Содержание этих трех элементов в кишечнике в должных количествах обеспечивает нормальное функционирование ЖКТ, регулирует ферментативную активность и поддерживает иммунитет.
Если биопленка в кишечнике здорова, то печень испытывает вдвое меньшую нагрузку. Если же биопленка нарушена, о ей очень сложно самовосстановиться. Помочь в этом могут жидкие пробиотики Бифидум БАГ, Трилакт и Экофлор. Так же профилактический курс препаратов помогает избежать проблем с нормофлорой и не дает развиться дисбактериозу.
В пищеварительной системе отмечается своеобразное распределения микрофлоры. На протяжении ЖКТ выделяют несколько биотопов, существенно отличающихся по составу микробиоценоза, что связано с различными морфологическими, функциональными и биохимическими особенностями соответствующих отделов ЖКТ.
Пищевод. Микрофлора пищевода скудная. Проксимальный отдел контамирован бактериями, типичными для микрофлоры полости рта и глотки, в дистанных отделах можно обнаружить Staphylococcus spp, дифтероиды, Sarcina spp, B. subtilis, грибы родаCandida.
Желудок. В желудке бактерии практически отсутствуют, их число не превышает 103 мл содержимого. Это обусловлено действиями соляной кислоты, лизоцима, ферментов. Большое количество бактерии выявляются в пилорической его части. Видовой состав представлен Lactobacillus spp , Bifidobacterium spp, Bacteroides spp, Streptococcus spp, дрожжеподобными грибами,Sarcina spp, Enterococcus spp, Pseudomonas spp, Bacteroides spp.
Кишечник. В двенадцатиперстной кишке количество бактерий составляет не более 104- 105 КОЕ 1 мл содержимого. Микрофлора представлена Lactobacillus spp, Bifidobacterium spp, Bacteroides spp, Enterococcus spp. Часть их поступает с пищевыми массами, другие из верхних отделов тонкой кишки.
В верхних отделах тонкой кишки микроорганизмы определятся в небольшом количестве 104 КОЕ/мл. Основным механизмом, препятствующим росту бактерий в тонкой кишке, является действие желчи, ферментов, кишечная перистальтика, секреция в просвет кишки иммуноглобулинов. По мере продвижения и дистальному отделу тонкого кишечника действиe бактерицидных и бактериостатических факторов ослабевает и у входа в толстый кишечник для бактерий создаются благоприятные условия (определенный рН, температура, много питательных субстратов), что способствует их интенсивному размножению. В связи с этим и наличием большого количества продуктов распада постоянная нормальная микрофлора толстого кишечника у взрослых занимает первое место по численности (1011 – 1012 КОЕ / г фекалий) и многообразию ( более 100 различных видов микроорганизмов постоянно)
Так как в этом биотопе создаются анаэробные условия у здорового человека в составе нормальной микрофлоры в толстом кишечнике преобладают (96-99%), анаэробные бактерии-бактероиды,C.рerfringens, Streptoccocus spp, Fubacterium spp , Veilonella spp, Gemella spp, Peptostreptococcus spp, Lactobacillus spp, только до 4% микрофлоры составляют аэробные факультативно- анаэробные микроорганизмы E.coli, Enterobacteriaceae spp, в небольшом количестве Staphylococcus spp, Proteus spp, Pseudomonas spp, грибы рода Сandida spp, отдельные виды Treponema spp, Mycobacterium spp, Mycoplasma spp, Actinomyces spp, простейшие и вирусы.
Желчные протоки. Печень. У здоровых людей микробы в желчных путях обычно отсутствуют.
Комментариев нет:
Отправить комментарий